科普词条——耳鸣保健

来源：上海新华听力眩晕中心

        编者按：

        耳聋是患病率高、危害大，但高度可干预性的一类疾病。早期发现、及时诊断和干预治疗可以极大地减少对语言和认知发育的影响，降低“十聋九哑”、“听力残疾”和“老年痴呆”的发生率。然而，目前大众仍极度缺乏听力保健、耳聋预防、早期干预重要性的基本认识，导致耳聋发病率逐年增高，同时因缺乏早期干预的意识，逐步衍变为听力残疾、严重者甚至发展为老年痴呆，给患者生活质量带来极大影响并耗费大量医疗资源。因此，听力保健、耳聋防治，刻不容缓。

        医学科普词条是针对医学健康领域特定主题，以规范化、条目化的形式，用通俗易懂的语言向公众传播准确、实用、可靠医学知识的科普内容单元，是提升全民健康素养、消除健康信息鸿沟的重要工具。

        基于此，本微信公众平台在上海市健康科普专项（项目编号JKKPZX-2024-A06）资助下，将以耳聋防治为主题内容，通过系列听力健康科普词条的方式进行耳聋防治的宣传和知识普及，提高全民对此类疾病的认识，避免和减缓听力下降，将极大提高全生命周期人群的生活质量，一定程度上降低致残率，减轻家庭和社会负担，经济和社会效益显著。

        一、定义

        耳鸣（Tinnitus）指无外界声源时耳内或头部感知的异常声音（如蝉鸣、电流声等）。

        保健四原则

        1.勿过度焦虑

        绝大多数耳鸣属主观性，大脑对听力损失的代偿反应，并非严重疾病信号。

        2.保护残余听力

        避免噪音暴露（＞85dB场所戴降噪耳塞），控制耳机音量（＜60%）。

        3.打破“安静陷阱”

        绝对安静环境放大耳鸣感知，需保持柔和背景声（如白噪音、轻音乐）。

        4.主动放松神经

        压力是耳鸣放大器，每日冥想/深呼吸≥10分钟可降低敏感度。

        二、日常生活管理指南

        1、声音疗法

        自然掩蔽：使用白噪音机、风扇声或雨声音频（音量＜耳鸣声）。

        助听器联动：合并听力下降者，佩戴助听器可同时改善听力并掩蔽耳鸣。

        2、睡眠优化

        睡前1小时禁屏幕，减少蓝光抑制褪黑素分泌。

        侧卧改为仰卧，避免压迫耳周血管。

        播放低频自然声，掩盖高频耳鸣，促进入睡。

        3、饮食调整

        限盐控糖：高钠/高糖加剧内耳水肿（每日盐＜5g，精制糖＜25g）。

        补充营养素：锌（牡蛎、坚果）、镁（深绿叶菜）、维生素B12（鱼类）。

        忌口：咖啡因、酒精、味精（可能暂时性加重耳鸣）。

        4、运动处方

        推荐：快走、游泳等有氧运动（每周150分钟），提升内耳血氧供应。

        避免：剧烈无氧运动（如举重）导致血压骤升，可能诱发耳鸣。

        三、心理调适技巧

        1.认知行为疗法（CBT）

        学习将耳鸣视为“背景音”而非威胁（如类比冰箱嗡嗡声）。

        2.耳鸣日记

        记录发作时间、强度及关联事件（压力/疲劳？），识别个人诱因。

        3.社群支持

        加入耳鸣患者互助组织，减少孤独感。

        四、需就医的警示信号

        立即就诊：

        单侧突发耳鸣+听力骤降→排除突发性耳聋（72小时内黄金治疗期）

        搏动性耳鸣（与心跳同步）→排查血管瘤或高血压危象

        耳鸣伴眩晕/面瘫→警惕听神经瘤或卒中

        五、专业干预手段

        习服疗法（TRT）：慢性耳鸣（＞6个月），3-6个月显著适应

        经颅磁刺激（rTMS）：顽固性耳鸣（药物无效），部分患者缓解

        助听器+掩蔽器二合一：合并听力损失者，双效改善

        慢性耳鸣（＞6个月）需以“改善生活质量”为核心目标，而非追求完全消除声音。保持平和心态+科学管理，多数耳鸣可显著减轻影响。