肠息肉切除术后注意事项，这些知识你必须了解

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客  上海徐浦中医医院

　　肠道息肉的发生率近年来呈明显上升趋势，对于肠息肉切除术后该注意什么，很多患者并不是那么清晰明了。

　　今天特邀上海徐浦中医医院消化内镜中心白厚喜主任说一说息肉切除以后的注意事项……

　　【白厚喜：上海徐浦中医医院消化内镜中心，从事临床及科研教学工作30年，原解放军第970医院消化内科主任，曾任国际维和医疗队内科组长获联合国和平勋章，毕业于山东大学齐鲁医院，医学硕士，师从李延青教授。擅长各种消化内镜下诊断及操作，包括胃镜、肠镜、超声内镜(EUS)、内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)等，广泛开展内镜下早癌筛查、胃肠息肉切除、止血、取异物支架置放、胆管取石、套扎及硬化治疗、肠菌移植(FMT)等微创治疗。】

　　为什么要切除肠息肉？

　　肠道黏膜表面向肠腔突出的息肉状病变，在病理性质明确前统称为肠息肉。一旦在肠镜检查中发现肠息肉，应尽早通过肠镜切除，避免引发严重后果。

　　腺瘤性息肉：虽生长缓慢，但却是肠癌的重要源头，及时切除可有效降低患癌风险。

　　炎症性息肉：虽然危害性相对较小，但随着息肉增大，可能引发长期便血、腹泻甚至肠梗阻等症状，影响肠道正常功能。

　　切除肠息肉是预防肠癌最直接有效的方法，也是维护肠道健康的重要举措。

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　　术后饮食调理要点

　　一般息肉切除后需禁食 2-4 小时，若息肉较大或切口创面较大，需禁食 1-3 天（具体遵循医生建议）。

　　恢复进食后要注意：

　　1.少量多餐：避免暴饮暴食，减轻胃肠道负担，让肠道逐步适应进食状态。

　　2.控制粗纤维摄入：减少芹菜、韭菜等粗纤维食物的摄取，防止其在肠腔内形成干结大便，摩擦息肉伤口，导致出血或愈合不良。

　　3.充足饮水：每天保证足够的饮水量，保持大便通畅，降低因大便干结引发伤口问题的风险。

　　4.避免刺激性饮食：远离辛辣食物和酒精，以免刺激肠道息肉伤口引发出血；同时，严格戒烟，防止肠道黏膜缺血，影响伤口愈合，甚至引发肠穿孔等严重后果。

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　　术后活动和运动建议

　　术后24小时内‌：卧床休息为主，术后麻醉消退后可尝试床边站立或短距离行走（每次5-10分钟）；复杂手术（如ESD）需延长卧床至24-48小时，行走时建议使用腹带保护‌

　　术后第2-3天‌：每日活动量逐步增加至30分钟，分多次进行避免突然弯腰、扭转身体或提重物（>5kg）。

　　‌术后1周内‌：每日步数控制在3000步以内，以散步、腹式呼吸训练为主,禁止跑步、跳跃、游泳等剧烈运动。

　　术后1个月‌：可逐步恢复日常活动，但高强度运动需经医生评估，定期复查肠镜（腺瘤性息肉患者需更频繁监测）。

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　　术后肚子胀痛正常吗？

　　正常现象：肠镜治疗过程中需向肠腔充气以便观察和操作，术后若气体未完全排出，部分患者会出现腹胀、轻微腹痛。此时，可通过顺时针按摩腹部促进肠道排气，或到厕所排气来缓解症状。

　　异常情况：若出现剧烈腹痛、腹胀，需警惕可能存在的严重问题，应及时前往医院就诊。

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　　术后排便注意事项

　　避免用力排便，防止因腹压增大导致创面出血或穿孔。若有便秘情况，需及时告知医生，在医生指导下进行调理。

　　肠息肉切除过程中可能有少量出血，术后出现少量黑便或血便属正常现象，不必过度惊慌，但需密切观察。若持续排鲜血便或黑便，同时伴有严重心慌、剧烈腹痛等症状，需立即就医。

　　术后需要复查肠镜吗？

　　因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期复查肠镜，复查的频率应当根据具体情况而定。

　　单个良性大肠息肉：术后每年复查一次大肠镜，连续 2-3 年无复发，可改为每 3 年复查一次

　　多个良性大肠息肉：建议每年做一次大肠镜检查

　　增生性息肉：因生长较慢，可 1-2 年随访 1 次

　　腺瘤性息肉（尤其是伴有上皮内瘤变）：随访时间适当缩短，一般为 6 个月 - 1 年

　　绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变、锯齿状腺瘤：容易复发和恶变，息肉摘除术后 3 个月复查 1 次，若无异常，可延长至 6 个月 - 1 年

　　有家族史者：根据病理结果，遵医嘱进行更为频繁的复查和监测

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　    哪些情况需要联系医生？

　　1、出血

　　肠息肉小于 1cm 时，出血风险约 2%；体积较大或特殊形态的息肉，出血几率较高。少量出血表现为大便带血丝、血块或黑便；中等量出血时大便呈暗红色，伴头昏、心悸；大量出血时便血较多，面色苍白，甚至昏厥。

　　高龄、高血压、冠心病等高危人群术后出血风险更高，出现上述情况需及时就医。

　　2、腹痛

　　轻微腹痛不适可尝试排气或用热水袋敷腹部缓解，若疼痛剧烈，需及时就医。

　　3、肠穿孔

　　属较为严重的并发症，但发生率不高，一般会在术后几个小时内出血，或者数日内出现，也就是迟发性肠穿孔，会出现剧烈腹痛、行走困难等症状，一旦确诊要尽快采取措施。

　　术后服药须知

　　基础疾病用药：高血压、糖尿病、冠心病患者术后可照常服用相关药物。

　　抗凝血 / 抗血小板药物：术后应停药一周，具体停药时间和后续用药调整需遵循医生指导。

　　肠息肉切除术后的护理和随访至关重要，严格遵循上述注意事项，有助于促进术后恢复，降低息肉复发和并发症的风险，守护肠道健康。